不利處境學生多元生理用品補助申請表

第 1 類當學期領有教育部低收入戶、中低收入戶、身心障礙學生及身心障礙人士子女、特殊境遇家庭子女孫子女及原住民族學生學雜費減免者。(洽生輔組)

第 2 類當學年度申領本計畫（大專校院弱勢學生助學計畫）助學金且當學期完成註冊者。(洽生輔組)

第 3 類符合衛生福利部所認定青（少）年家庭照顧者，並經學校輔導審認之不利處境學生。(洽諮商中心)

第 4 類（急難與特殊不利處境）申請資格【衛生保健組受理窗口】

【受理對象】 凡本校學生遭受急難變故，因而影響家庭生計，且有多元生理用品補助需求之生理女性。（限有戶籍登記之中華民國國民且具有本校在學學籍之學）

符合之分支項目：

1. 家庭遭天然災害：如火災、水災、風災及地震等災害，致父母或賴以維生之親人喪生或重傷害致無法負擔家計。

2. 賴以維生親屬變故：父母、監護人或賴以維生之親屬因病或意外而死亡、或重傷害須長期住院無法復元者。

3. 其他不可預期意外：其他不可預期之意外事件造成家屬重大傷害。

4. 特殊境遇家庭：因父或母在監服刑，致無力撫育子女或生活遭遇困難之家庭。

5. 其他特殊情況（請簡述原因）：_________________________________________________