校園傳染病

傳染病自主通報請點

(二)出門落實「必要防疫措施」

認識水痘與常見症狀

水痘致病原為水痘帶狀疱疹病毒，主要發生於兒童，但近年好發年齡有逐漸後移的趨勢，且好發於冬季及早春。 初期（紅疹出現前1–2天）會出現輕微發燒、疲倦、食慾不振、頭痛及肌肉或關節痠痛等症狀。隨後皮膚開始出現紅疹，漸發展成紅丘疹、水泡疹、膿泡疹而後結痂，由臉、頭皮往軀幹四肢延伸，全身性皮疹逐漸快速顯現隨後變成水疱，最後留下粒狀痂皮（通常約於二至四星期內痊癒）。

傳染期與潛伏期

• 潛伏期：約10-21天，一般為14-16天。
• 傳染期：從出紅疹前5天起（通常為前1～2天）直到所有病灶完全結痂為止，其中在出現水痘疹前之際的傳染力最高。
• 感受性：未曾感染過的人皆有感受性，雖然二次感染機率極小，但感染後病毒會轉為潛伏性感染，日後成年時可能復發為帶狀疱疹。帶狀疱疹患者的傳染力則可持續到水疱出現後1週。

預防方法與疫苗接種：按時接種水痘疫苗是預防水痘最有效的方法。

日常生活中也應保持室內空氣流通（避免長期處於密閉空間）、維持正確洗手習慣，並遵循呼吸道衛生與咳嗽禮節。

• 接觸後預防：不具水痘抗體者，若在暴露後72小時內注射水痘疫苗，或至遲於5天內接種，仍可提供7成保護力並減輕疾病嚴重度。
• 常規接種原則：曾感染水痘或已接種2劑者無需再接種。未曾感染者，滿13歲以上建議自費接種2劑（兩劑需間隔至少28天）。
• 注意事項：水痘疫苗為活性減毒疫苗，孕婦及新生兒等高危險族群不適合接種，施打前須經醫師評估排除禁忌。

感染後照護與注意事項

• 就醫：若出現疑似水痘病徵，請配戴口罩並穿著長袖衣物儘速就醫，就醫時盡量勿搭乘大眾運輸工具，並主動告知醫師接觸史。患者應請病假在家休養與隔離，直到全身的水疱均完全結痂變乾為止，以免傳染給他人。
• 治療方式：經醫師評估後，可給予口服或靜脈注射抗病毒藥物（Acyclovir）治療，五天後即可解除隔離限制。國內目前無水痘免疫球蛋白（VZIG），但患者可經評估於96小時內以一般免疫球蛋白（IVIG）代替。
• 保護脆弱族群：感染者應嚴格避免接觸嬰幼兒、孕婦及免疫功能低下者等水痘高危險群。
• 突破性感染：曾施打水痘疫苗者仍可能發生「突破感染」，症狀通常較輕微（可能不發燒、水疱少於50顆）且病程較短（約4到6天）。雖然傳染力約為未接種者的一半；惟曾接種過水痘疫苗者仍有25％至30％可能出現較嚴重的水痘症狀，若水疱多於50處，則傳染力與未曾接種疫苗患者相似，罹病期間仍應與他人區隔，不宜忽視。

接觸者監測與環境消毒

• 接觸者監測：接觸者應採取自主健康監測21天（若有使用免疫球蛋白 IVIG 者，需延長監測至28天），並維持勤洗手等良好衛生習慣。
• 環境消毒：建議使用1份市售漂白水加100份冷水稀釋（比例1:100），稀釋後含約500ppm有效氯，靜置10-60分鐘皆有作用，適合用於醫療機構及家戶的大範圍消毒。